Die operative Behandlung der unteren Vagina umfasst vier Haupttechniken: Inversionsvaginoplastik , Peritoneallappenvaginoplastik , Sigmakolonvaginoplastik und Vulvoplastik . Jede Technik unterscheidet sich hinsichtlich des verwendeten Gewebes, der Vaginaltiefe und der erforderlichen Stützstrukturen, sodass Chirurgen die Technik individuell an die Anatomie und die Ziele der Patientin anpassen können.
Die penile Inversionsvaginoplastik ist nach wie vor die gängigste Technik. Dabei wird die neu geschaffene Vagina mit Penis- und Hodensackhaut ausgekleidet, wobei die Sensibilität erhalten bleibt. Die WPATH-Behandlungsstandards erkennen diese Technik als Standardverfahren an, obwohl eine lebenslange Dehnung erforderlich ist, um die gewünschte Tiefe zu erhalten. Diese Technik wird in renommierten Einrichtungen wie dem Hospital de la Familia (Bewertung 4,1, Mexicali) und dem José Cortés Institut (Bewertung 5,0, Mexiko-Stadt) durchgeführt. Die Kosten für den Eingriff liegen in Mexiko zwischen 15.000 und 27.000 US-Dollar . Reicht das Penisgewebe nicht aus, um die gewünschte Tiefe zu erreichen, können Chirurgen zusätzlich Hodensack- oder extragenitale Hauttransplantate einsetzen.
Bei der Peritoneallappen-Vaginoplastik wird Peritoneum mithilfe robotergestützter oder laparoskopischer Techniken entnommen, wodurch im Vergleich zu kutanen Techniken die Notwendigkeit einer Dilatation reduziert wird. Die Sigmakolon-Vaginoplastik nutzt Darmsegmente, um selbstgleitende Kanäle ausreichender Tiefe zu schaffen. Sie wird typischerweise bei wiederholten Eingriffen oder bei Patientinnen mit unzureichendem Genitalgewebe angewendet. Die World Professional Association for Transgender Health (WPATH) betont, dass intestinale Techniken mit einer höheren chirurgischen Komplexität und längeren Genesungszeiten verbunden sind. Die Vulvoplastik ermöglicht die Formung der äußeren Genitalien ohne Schaffung eines Vaginalkanals, wodurch die Notwendigkeit einer Dilatation bei Patientinnen entfällt, die keine Penetrationsfähigkeit wünschen.
Vor der Wahl einer Methode sollten Sie die Qualifikationen des Chirurgen im mexikanischen Ärzteregister und die Akkreditierung der Klinik überprüfen, da die Eignung der Methode von Voroperationen, Gewebeverfügbarkeit und funktionellen Prioritäten abhängt. Die Komplikationsraten variieren je nach Methode: Die Penisinversion ist ein weniger komplexer Eingriff als intestinale Techniken.